Cẩn trọng với những tổn thương da "kỳ kỳ" ở người lớn tuổi
Một ngày cuối tháng 5, cô bệnh nhân 54 tuổi đến với phòng khám Đa khoa Thành Công, khám khoa Da liễu, lo lắng vì 1 cái gì đó kỳ kỳ trên da mặt. Theo cô, thì nó có khoảng 1 năm nay, thỉnh thoảng ngứa chút chút và cô có lấy tay bứt bứt chỗ tổn thương. Cô chưa đi khám và chưa bôi thuốc gì.
Qua thăm khám, Bs ghi nhận: 1 sang thương dạng đường, cách mi dưới mắt phải 2cm theo trục giữa của mắt phải, không đối xứng, bờ không đều, có hắc sắc tố theo đường và không đồng nhất, sang thương có trợt và không đồng đều, bề mặt không trơn láng, kích thước khoảng 1,0x0,2cm, xung quanh khoảng 0,5cm có hiện tượng viêm, cách 1cm có sang thương vệ tinh màu xám đen không đồng nhất # 0,2cm (hình 1, 2).
Với độ tuổi khá lớn và sang thương trông không lành tính, Bs đã đưa ra nhận định: Theo dõi u ác tính ở da. Đồng thời, hướng dẫn BN chuyển viện lên BV Da liễu TPHCM để được thăm khám, chẩn đoán và sinh thiết da. Khi tiếp nhận chẩn đoán và lời khuyên này, BN lộ rõ vẻ hoang mang, căng thẳng nhưng vẫn hợp tác thực hiện theo sự hướng dẫn từ Bs. Mặt dù, tại cơ sở Bs có thể tiến hành cắt sinh thiết và gửi mẫu để làm GPB, nhưng với nhận định nguy cơ ác tính khá cao, kèm bệnh nền, Bs đưa ra lựa chọn theo lợi ích của bệnh nhân. Vì nếu kết quả có như dự đoán, BV tuyến trên sẽ làm tốt nhất từ những bước đầu, chẩn đoán, xử trí và theo dõi thuận lợi cho bệnh nhân.
Kết quả sau khi sinh thiết: Basal cell carcinoma – BCC (ung thư biểu mô tế bào đáy), với kết quả này bệnh nhân có ghé lại phòng khám và xin Bs lời khuyên. Tôi đã trấn an và dặn dò cô tiếp tục hợp tác, tiếp tục điều trị theo sự hướng dẫn của các Bs ở BV Da liễu TPHCM. Sau đó cô đã được phía BV xử trí sang thương và dặn dò tái khám, theo dõi định kỳ.
Một ngày nọ, cô ghé lại hỏi thăm và cho tôi xem về da cô hiện tại (hình 3), thật đặc biệt là lúc đó tôi cũng đang khám da cho một chú lớn tuổi cũng có những sang thương kỳ kỳ ở mặt, tôi và cô cũng ráng thuyết phục chú nên sinh thiết để làm giải phẫu bệnh để kịp thời phát hiện bệnh lý.
Thông qua trường hợp này, Bs mong rằng quý bệnh nhân sẽ chủ động đi khám sớm với những tổn thương da "kỳ kỳ", để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bs Tiên sẽ có 1 bài viết riêng cho bệnh lý Ung thư tế bào đáy, quý bệnh nhân cùng đón đọc. Chân thành cảm ơn.